К чему может привести отсутствие пародонтологического лечения:
- Хроническое воспаление десневого края, гиперимия, кровоточивость, гипертрофия
- Рецессия десны
- Увеличение ПЗДК
- Удаление зубов
Зачастую к нам в клинику обращаются пациенты с просьбой восстановить зубной ряд(косметически и функционально. Потеря зубов, как правило происходит в результате осложненного кариеса и пародотологических заболеваний. Это является следствием плохой гигиены полости рта(одна из самых основных и главных причин потери зубов). Поэтому до начала составления полноценного плана лечения и начала комплексного лечения необходимо определить способность пациента осуществлять самостоятельную гигиену полости рта, мотивацию на долгосрочный успех лечения.
У 95% населения имеются заболевания пародонта (причины -плохая гигиена, обще-соматические заболевания, нарушение прикуса, отсутствие профосмотров)
Шанс сохранить зубы и импланты одинаковы у всех пациентов, но у пациентов с заболеваниями пародонта прогноз хуже, чем у здоровых людей.
Наличие пигментированного налета, наддесневых ТЗО,в анамнезе отсутсвие регулярной профгигиены, старые ортопедические конструкции, старые пломбы с нависающими краями, предполагают наличие поддесневых ТЗО, начальную, а то и среднюю степень пародонтита. Десневой край розового цвета не исключает отсутствия ПЗДК.
Возможно не каждый доктор может определить гигиенические индексы, состояние тканей пародонта. Поэтому желательно направлять на консультацию к пародонтологу:
- До протезирования(С предварительным планом протезирования)
- Возможно в процессе терапевтического лечения
- Составляется полноценный комплексный план лечения с рекомендациями всех специалистов, планом и сроками каждого специалиста
Возможности врача-пародонтолога
Консервативное лечение:
- Вектор – при пародонтите легкой(до 4мм ПЗДК) и средней степени тяжести(до 5мм ПЗДК в боковых отделах и до 6 мм ПЗДК в центральном отделе)
- Профгигиена – при гингивитах, всех формах пародонтитов, при профосмотрах (может проводится и терапевтом)
Хирургическое лечение:
- Открытый кюретаж
- Закрытый кюретаж
- Лоскутные операции (данные три манипуляции делаются при плохой гигиене полости рта, нерегулярном посещении стоматолога, отсутствии мотивации на долгосрочный успех, под протезирование в боковых отделах)
- Гингивэктомия и удлинение клинической длины коронки(кариес корня, скол стенки зуба)
- Пластика уздечки, преддверия полости рта, устранение тяжи
- Направленная тканевая регенерация
Сроки лечения
Консервативное лечение:
- Вектор – при легкой степени пародонтита 3-7дн,средняя степень 14дн-1.5мес
- Профгигиена- 2-3 дн
Хирургическое лечение:
- Открытый кюретаж- минимум 6 нед
- Закрытый кюретаж - 3 нед
- Лоскутная операция - 4-6 нед
- Гингивэктомия и удлинение клинической коронки – если в пределах десны - 2-4нед,если затрагивается костная ткань – 6 нед
- Направленная тканевая регенерация – до 6 мес.
- Пластика уздечки – после протезирования(на своих зубах),при имплантациях – во время имплантации или во время приживления
Состояние гигиены полости рта пациента весомый фактор в успехе пациента. Рекомендуется всем пациентам в предоперационный период профгигиена полости рта для снижения риска послеоперационного инфицирования раны. Этиологическим фактором воспалительного процесса в таких случаях часто выступает резистентная микрофлора!
