Зубные имплантанты

Зубными имплантами (также используются варианты написания «имплантат» и «имплантант») называются конструкции, которые вживляются в ткани ротовой полости и служат опорой для установки зубных протезов. Для их изготовления применяются аллопластические материалы с высокой степенью биотолерантности и механической прочности.

Строение зубного импланта

  • Головка или абатмент. Эта верхняя часть импланта, которая после имплантации остаётся снаружи. Она служит для фиксации несъёмных или съёмных протезов. Головка может быть как закручивающейся, так и фиксируемой — с замком
  • Шейка. Эта часть соединяет абатмент и тело импланта и находится в зоне его контакта с десной
  • Тело. Эта часть вживляется в костную или слизисто-надкостную ткань и фиксирует шейку и головку импланта. Тело может быть выполнено в виде сплошной пластины, пластины с отверстиями, гладкого, самонарезного или винтового цилиндра, ленты

Классификация зубных имплантов

Импланты зубов классифицируют по разным критериям:

  1. По материалам изготовления:
    • Металлические импланты. Выполняются из чистых и спечённых металлов, а также из их сплавов. Наибольшее распространение получили импланты из нержавеющей стали марок 03х17Н14М2 и 4Ох13 (содержат никель, хором и молибден и не более 0,08% углерода), титана марок ВТ-1-00 и ВТ-1-0 и никелида титана, сплава кобальта и хрома. Преимуществами металлических имплантов являются высокая прочность, биосовместимость, обусловленная образованием на их поверхности оксидной пленки, хорошая теплопроводность
    • Керамические импланты. Изготавливаются из химически активной, резорбирующей или инертной керамики. Наиболее распространенными считаются импланты из искусственного сапфира Их преимуществами являются высокие показатели инертности и биосовместимости. Но при этом они уступают металлическим аналогам в плане прочности
    • Комбинированные импланты. Для изготовления их основания используется титан, а для покрытия — керамика. Так удаётся добиться оптимальных показателей прочности и биосовместимости импланта

      Помимо вышеперечисленных типов зубных имплантов также существуют полимерные, углеродистые, композитные. Но они имеют меньшее распространение, нежели металлические и керамические.
  2. По форме:
    • Игольчатые импланты. Их также называют имплантами системы Гарбаччо имплантами для моментальной нагрузки. Тонкие цилиндры, заострённые с одной стороны и тупые с другой, не устанавливаются в костную ткань, а закрепляются между двумя кортикальными пластинами — костными оболочками. Это позволяет выполнять протезирование зубов пациентам с истонченной костной тканью без проведения дополнительных манипуляций по наращиванию кости
    • Лезвиеобразные или пластиночные импланты. Это тонкие пластинки с шероховатой поверхностью и отверстиями, оснащённые штифтами для крепления протезов. Устанавливаются в надкостницу или слизистую, что позволяет использовать их для протезирования зубов пациентам с истончённой костной тканью
    • Корневидные или цилиндрические импланты. Имеют форму цилиндра, характерную для зубного корня. Бывают винтовыми, самонарезными и без резьбы. Такие импланты применяются при классической имплантации и закрепляются в костной ткани десны. Если собственная кость пациента истончена, её предварительно наращивают
    • Импланты комбинированной формы. Это гибриды пластиночного и цилиндрического имплантов, которые изготавливаются персонально для каждого пациента и применяются в случаях, когда классическое протезирование исключено из-за истонченной костной ткани челюстей
  3. По способу фиксации в тканях:
    • Внутрислизистые или интрамукозные импланты. Устанавливаются в десну, если её толщина составляет не менее 2,2 миллиметров. Применяются для мини-имплантации
    • Подслизистые или субмукозные импланты. Закрепляются с помощью магнитов, установленных под слизистой оболочкой и надёжно фиксирующих и стабилизирующих основание зубного протеза
    • Поднадкостничные или субпериостальные импланты. Закрепляются в надкостничных тканях и применяются при протезировании зубов пациентам с истончённой костной тканью челюстей
    • Внутрикостные или эндоссальные импланты. Их конструкция предполагает фиксацию в костной ткани. Такие импланты предназначены для классического протезирования. Если кость пациента истончена, её предварительно наращивают
    • Эндодонто-эндоссальные импланты. Вживляются в костную ткань через корни разрушенных и подвижных зубов. Сегодня эта методика имплантации используется редко.

Установка имплантов

Зубные импланты устанавливают в один или несколько этапов.

Одноэтапная имплантация возможна при вживлении импланта в десну или надкостницу. Установку коронки при этом варианте протезирования осуществляют через 3 — 5 суток.

Вживление импланта в костную ткань обычно проводят в несколько этапов. Если кость истончена (например, после длительного отсутствия зубов), сначала выполняют её наращивание методами синус-лифтинга, направленной регенерации, подсадки костных блоков. Через 3 — 4 месяца, когда подсаженные ткани приживаются, в костную ткань устанавливают имплант. Спустя 3 - 6 месяцев на штифт для формирования правильного придесневого края надевают формирователь десны. А ещё через 2 недели по слепку челюсти изготавливают и устанавливают коронку.